Leritromicina perde peso

Qual è il modo migliore per dimagrire?

Il farmaco è prescrivibile solamente da parte di medici specialisti in diabetologia, endocrinologia, medicina interna, cardiologia e scienza dell'alimentazione. Proprietà farmacologiche La sibutramina è una feniletilamina, sviluppata originariamente come antidepressivo.

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Nel corso degli studi, leritromicina perde peso antidepressiva si è rivelata modesta rispetto a quella anoressizzante ed è in quest'ultima direzione che è proseguita la valutazione clinica del farmaco, ora registrato e commercializzato come dimagrante. La sibutramina e, in misura ancora maggiore, i suoi due metaboliti principali, sono potenti inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina.

Pur essendo un anoressizzante centrale, la sibutramina non induce o aumenta il rilascio né di noradrenalina né di serotonina; questa differenza rispetto alla fenfluramina e alla dexfenfluramina costituisce elemento di relativa sicurezza sotto il profilo degli effetti indesiderati, effetti attribuiti, per queste ultime, alla maggiore disponibilità di serotonina in circolo.

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L'efficacia della sibutramina nel ridurre il peso corporeo deriverebbe da un duplice meccanismo d'azione: da un lato, grazie all'aumento dell'attività serotoninergica, il farmaco ridurrebbe l'assunzione di cibo inducendo il senso di sazietà, dall'altro aumenterebbe il dispendio leritromicina perde peso, stimolando la termogenesi attivazione dei recettori beta-3 1. Leritromicina perde peso sibutramina viene ben assorbita per via orale. La demetilazione che subisce al primo passaggio epatico dà origine a metaboliti attivi che vengono poi coniugati e idrolizzati, sempre a livello epatico, a composti inattivi, escreti principalmente attraverso le urine.

La lunga emivita dei metaboliti ore consente una sola somministrazione al giorno 2,3. Efficacia clinica Gli studi clinici hanno valutato un end point surrogato rappresentato dalla perdita di peso, senza tuttavia mettere in rapporto questo calo ponderale con il passaggio dei pazienti da una classe di rischio ad un'altra.

Nel corso degli studi clinici, della durata fino ad un anno, i pazienti trattati con sibutramina hanno conseguito un calo di peso superiore a quello dei pazienti trattati con placebo. La somministrazione del farmaco era associata a dieta ed esercizio fisico.

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In un altro studio su pazienti, 5 mg di sibutramina hanno prodotto risultati sovrapponibili al placebo; i pazienti trattati con 10 e 15 mg di sibutramina hanno ottenuto una perdita di peso simile 3,7 e 3,5 kg rispettivamente in più rispetto al placebo 5.

Negli studi in cui il trattamento è stato sospeso dopo 6 mesi, i pazienti hanno in parte recuperato il peso perduto.

Negli leritromicina perde peso della durata di un anno, la diminuzione di peso è risultata massima nell'arco di sei mesi ed è stata mantenuta nei restanti sei.

Come Fare Introduzione Nonostante il livello di informazione collettiva sia in continuo miglioramento, c'è ancora chi sostiene — e chi ci crede — che sia possibile dimagrire tanti chili in pochi giorni. Shutterstock Questo perché, com'è ormai assodato, il potenziale metabolico di dimagrimento ha dei limiti biologici ben precisi. Peraltro subentra anche un limite psicologico molto importante che, nei vari tentativi dietetici, si abbassa progressivamente — chiaro segnale di ridotta compliance alla terapia. Ma allora, come hanno fatto quelle persone che sostengono di aver perso 15 kg in due mesi?

Uno studio multicentrico, in doppio cieco, pubblicato recentemente, ha valutato l'efficacia leritromicina perde peso farmaco somministrato per due anni, leritromicina perde peso mantenere la riduzione di peso. Nel corso dello studio, ai pazienti che recuperavano peso è stato aumentato il dosaggio del farmaco da 10 mg a 15 mg dopo il primo chilo e da 15 a 20 mg in caso di incremento di un ulteriore chilo.

Uno studio ha valutato la capacità dell'orlistat di incrementare la perdita di peso già ottenuta, nel corso leritromicina perde peso un anno leritromicina perde peso trattamento, con sola sibutramina. Effetti indesiderati Gli effetti indesiderati sono dose-dipendenti.

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La sibutramina provoca un aumento della pressione arteriosa mediamente mmHg della diastolica e della frequenza cardiaca da 3 a 6 battiti al minuto ; nei pazienti obesi, che sono già a rischio brucia il fuoco grasso problemi cardiovascolari, possono verificarsi aumenti anche significativi, potenzialmente pericolosi.

In tutti i pazienti in terapia con sibutramina la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca vanno monitorate.

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In caso di aumenti persistenti il trattamento va interrotto. Al momento il farmaco non sembra causare anomalie delle valvole cardiache 8 come quelle che hanno portato al ritiro di fenfluramina e dexfenfluramina, e non ci sono per ora segnalazioni di casi di ipertensione polmonare primaria. E' opportuno tuttavia prestare attenzione all'eventuale insorgere di sintomi quali dispnea progressiva, dolore toracico ed edema alle caviglie.

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E' stato riportato un episodio psicotico in una paziente senza storia di malattie psichiatriche 9. Viene controindicata, inoltre, in caso di insufficienza epatica e renale grave, ipertiroidismo, glaucoma ad angolo chiuso, ipertrofia prostatica benigna e in presenza di malattie psichiatriche.

Comunque, infezioni che si verifichino durante il trattamento non sono necessariamente motivo di sospensione del farmaco, salvo che in presenza di infezione grave. Prima del trattamento si deve effettuare un esame clinico completo.

Prima di intraprendere il trattamento, e ad intervalli regolari nel corso dello stesso, occorre controllare i valori pressori. Non essendovi dati di sicurezza in gravidanza, le donne in età fertile dovrebbero impiegare un adeguato metodo contraccettivo. Contoindicata anche durante l'allattamento. Controindicati anche litio, meperidina, pentazocina, fentanyl e destrometorfano. Il farmaco leritromicina perde peso deve essere assunto prima di due settimane dalla sospensione di MAO-inibitori.

Inibitori del CYP3A4 come il ketoconazolo, l'eritromicina e la ciclosporina possono aumentare le concentrazioni sieriche di sibutramina.

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I pazienti che assumono sibutramina insieme a questi farmaci possono manifestare incrementi pressori superiori a quelli indotti dalla sola sibutramina. Particolare attenzione va posta all'associazione con tutti i farmaci che possono indurre aumenti della pressione. Dosaggio e durata del trattamento La dose iniziale raccomandata di sibutramina è di 10 mg al giorno. Se neppure con questo dosaggio si ottiene un dimagrimento adeguato, il trattamento va sospeso.

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Il farmaco deve essere impiegato in associazione ad una dieta ipocalorica. La sibutramina è un anoressizzante centrale; l'effetto sul dispendio energetico sembra meno importante ed è scarsamente documentato. La perdita di peso è massima entro i primi sei mesi; protraendo l'assunzione del farmaco fino a due anni, circa la metà dei pazienti riesce a mantenere il peso raggiunto.

Alla sospensione del trattamento il peso perso viene in parte recuperato. Al momento, la sibutramina non sembra causare anomalie delle valvole cardiache e non ci sono segnalazioni di casi di ipertensione polmonare primaria.

Il dimagrimento ottenuto, modesto se valutato rispetto al peso iniziale, deve essere leritromicina perde peso ai possibili effetti indesiderati.

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L'obesità è una patologia complessa in cui occorre invece indirizzare ogni sforzo nel modificare le abitudini di vita del paziente con un regime duraturo di restrizione calorica ed un aumento dell'attività fisica, associati ad un eventuale supporto psicologico. Il costo della sibutramina è rilevante. Bibliografia 1. McNeely W et al. Sibutramine: a review of its contribution to the management of obesity. Drugs ; Sibutramina nell'obesità.

Introduzione

Medical Letter ; Luque CA et al. Sibutramine : a serotonin-norepinephrine reuptake-inhibitor for the treatment of obesity. Ann Pharmacother ; Bray GA. Sibutramine produces dose-related weight loss. Obes Res ; 7: Hanotin C et al. Efficacy and tolerability bevande dimagranti facili sibutramine in obese patients: a dose-ranging study.

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James WPT et al. Effect of sibutramine on weight maintenance after weight loss: a randomised trial. Lancet ; Wadden TA. Effects of sibutramine plus orlistat in obese women following 1 year of treatment by sibutramine alone: a placebo controlled trial.

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Obes Res ; 8: Bach DS et al. Absence of cardiac valve dysfunction in obese patients treated with sibutramine. Taflinski T et al. Sibutramine-associated psychotic episode.

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