Perdita di peso difficoltà a deglutire demenza, Disfagia e Demenza | Cerchi di Cura

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Se tu o qualcuno che conosci ha mai avuto difficoltà a deglutire, è in questo punto anatomico che iniziano i problemi. Si stima che 9 milioni di americani soffrano di difficoltà nella deglutizione, chiamata 'disfagia'. Molti di coloro che soffrono di disfagia finiranno per aspirare il cibo, che vira sulla strada sbagliata e va nei polmoni, insieme con gli enzimi digestivi e milioni di batteri.

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Tutti abbiamo sperimentato la tosse secca e stizzosa quando, deglutendo, il cibo è sceso nel 'tubo sbagliato'. Se una parte sufficiente di cibo, enzimi distruttivi e batteri, devia dall'esofago e va ai polmoni, i risultati possono essere letali, compresa la polmonite e l'insufficienza respiratoria. Come tutti gli altri muscoli e tessuti del nostro corpo, questo si indebolisce con l'invecchiamento e con le malattie, mettendo le persone a rischio.

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Data la complessità del processo di deglutizione, molte malattie portano alla disfagia e la causa esatta non è sempre chiara. Potresti non aver mai sentito parlare di disfagia, ma è uno dei più grandi assassini, e il trattamento potrebbe essere peggiore della malattia stessa.

Cosa possono fare i medici per fermarlo? Non tanto.

È importante identificare tempestivamente queste situazioni, che potrebbero essere la conseguenza di una malattia severa o cronica ed è stato osservato che, soprattutto negli anziani, è associata a peggiori condizioni di salute generale.

Ci sono alcuni semplici test per diagnosticare la gravità della disfagia. Il trattamento per l'aspirazione è la rovina dell'esperienza di mangiare.

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Per una piccola quantità di aspirazione, i medici possono addensare le tue bevande liquide. Immaginate la polvere Kool-Aid di resistenza industriale, senza alcun sapore e con una tendenza a solidificarsi. Gli alimenti solidi possono essere ridotti a purè e trasformati in poltiglia.

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Uno studio del sui liquidi addensati ha scoperto che le persone bevevano molto meno quando venivano immessi liquidi ispessiti, causando disidratazione e tassi più elevati di infezioni del tratto urinario. Ancora peggio, non perdita di peso difficoltà a deglutire demenza chiaro se i liquidi addensati prevengano la polmonite e la morte.

Uno studio recente, che ha confrontato i liquidi addensati con strategie in cui i pazienti con demenza erano incoraggiati a bere in una posizione di mento piegato in giù, ha scoperto che entrambi i metodi si equivalevano nel prevenire la polmonite.

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Anche i pazienti NPO continueranno ad aspirare [cibo] se la loro disfagia è abbastanza grave. Tuttavia, la paura di eventi massicci di aspirazione impedisce ai medici di concedere a questi pazienti cibi e liquidi.

E qui cominciano i guai reali: cosa dovrebbero fare i medici per quanto riguarda la nutrizione a lungo termine quando trattano pazienti NPO?

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Alcuni giorni senza cibo possono essere una tortura, ma più di questo significa morire di fame. A breve termine, noi medici possiamo infilare un tubo di plastica attraverso il naso fino allo stomaco e pompare il sostentamento nel corpo.

Se tu o qualcuno che conosci ha mai avuto difficoltà a deglutire, è in questo punto anatomico che iniziano i problemi.

E per i pazienti con demenza, per i quali non ci si aspetta il recupero della capacità di deglutire, i chirurghi posizionano una sonda gastrica per nutrizione permanente che è inserita attraverso la parete addominale nello stomaco.

La cena in una casa di cura vicino a te potrebbe sembrare la fermata a un fast food distopicoterrificante: perdita di peso difficoltà a deglutire demenza fila di esseri umani affetti da demenza con sacche nutritive color beige scuro che gocciolano direttamente nella loro pancia da sacchetti di plastica appesi sopra la testa.

Disfagia e Demenza

L'American Geriatrics Society raccomanda decisamente di non applicare sonde gastriche ai pazienti con demenza avanzata ed è a favore dell'alimentazione manuale da parte dei caregiver, un approccio più sicuro e più umano. Posizionare le sonde gastriche in questi pazienti non riduce la probabilità di morte o polmonite, ed è invece associato ad agitazione, ulcere da pressione e varie altre complicanze correlate alla sonda. Un quarto dei pazienti con demenza che perdita di peso difficoltà a deglutire demenza la sonda gastrica devono essere bloccati fisicamente, con manette morbide per trattenerli nel loro letto d'ospedale e impedire loro di togliere il tubo.

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Uno studio recente ha analizzato retrospettivamente le interazioni che la famiglia aveva con il personale ospedaliero mentre i loro cari morivano di demenza avanzata. I familiari hanno riferito che il rischio di inserire una sonda è stato menzionato solo nella metà dei casi.

È tempo di ripensare al modo in cui i professionisti sanitari e noi, come società, affrontiamo la disfagia. Per essere chiari, ci sono casi in cui hanno senso le diete per disfagia, l'NPO e anche le sonde gastriche di alimentazione. Ad esempio, questi interventi possono essere parte del percorso per il recupero da un ictus, una procedura chirurgica o una terapia intensiva.

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Tuttavia, nella gran parte dei casi, i liquidi addensati e le sonde di alimentazione presentano dei benefici discutibili, quando ce ne sono. È ragionevole per le équipe ospedaliere valutare come i pazienti deglutiscono, ma la santità del cibo non dovrebbe essere rimossa con la falsa promessa di una migliore durata della vita o una riduzione delle infezioni polmonari.

Questo è un disturbo che si presenta di frequente in anziani affetti da gravi patologie neurologiche e da ogni altra malattia neurodegenerativa. Le persone con età avanzata possono soffrire di disfagia anche a causa del fisiologico invecchiamento strettamente legato a vari eventi patologici concomitanti. Le difficoltà a deglutire possono, in alcune peculiari circostanze, aumentare dopo aver assunto determinati tipi di farmaci che vanno a contribuire alla produzione e alla gestione di saliva. Dare da mangiare a un disfagico Quando si assiste una persona anziana affetta da disfagia, è importante stare attenti a dei comportamenti che se non notati possono compromettere la vita del malato.

Per i medici come noi, questo significa iniziare una conversazione sul valore che ogni paziente assegna al mangiare, prima di valutare come il cibo passa sopra l'epiglottide. Significa anche essere comunicativi sulla mancanza di efficacia dei liquidi addensati e delle sonde gastriche di alimentazione, e sui rischi definiti di questi approcci.

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Pazienti, amici e familiari di coloro che sono ospedalizzati e gravemente malati dovrebbero sentire il dovere di chiedere ai medici i rischi dell'ispessire il succo di frutta a più che una pasta di frutta. Dobbiamo sentirci a nostro agio dicendo semplicemente di no, se gli aspetti negativi delle sonde e il rinunciare al gusto della torta di mele sono troppo grandi.

L'obiettivo dei nostri cari con demenza avanzata potrebbe semplicemente essere di assaporare il cibo a tavola.

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