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La scabbia è una ectoparassitosi contagiosa, caratterizzata da un prurito molto intenso con tipica distribuzione cutanea. Epidemiologia La scabbia è endemica in tutto il mondo e colpisce persone di tutti i livelli socioeconomici, senza distinzione di età o sesso. I motivi delle periodiche ricorrenze della scabbia non sono ancora stati compresi, anche se sono noti alcuni fattori che ne favoriscono la diffusione, spesso in modo indipendente fra loro.

Nei Paesi occidentali, questi fattori sono costituiti dallo scarso livello igienico, dalla promiscuità, dai viaggi internazionali e infine dalla permanenza presso strutture socioassistenziali anche se di ottimo livello igienico.

Il trattamento della scabbia - Informazioni sui farmaci

La scabbia crostosa norvegese o ipercheratosica si riscontra più facilmente in persone con grave immunodepressione o in anziani sottoposti a terapie incongrue protratte generalmente pomate steroidee. Nella galleria deposita uova al giorno e vive per settimane. Le uova si schiudono entro giorni, liberando una larva che fuoriesce dalla volta del tunnel scavando brevi cunicoli tasche di muta sulla superficie cutanea, dove rimane sino a maturazione.

Dalla deposizione delle uova allo stato di acaro adulto passano circa 15 giorni. La principale modalità di trasmissione è il contatto cutaneo diretto, da persona a persona. Il grattamento ha come conseguenza la comparsa di escoriazioni diffuse sulla pelle.

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La scabbia provoca, inoltre, lesioni papulari o vescicolari che possono infettarsi. Contemporaneamente, si manifesta una eruzione papulare pruriginosa più generalizzata, che non sembra legata ad una evidente attività degli acari gallerie visibili in sede.

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Nei bambini al di sotto perdita di peso e scabbia 2 anni di età, la parassitosi spesso si presenta sotto forma di lesioni vescicolari e interessa le aree glabre del volto, della testa, del collo, del cuoio capelluto, della pianta dei piedi e le zone retroauricolari. Una minoranza di persone sviluppa la scabbia a croste, che si presenta con lesioni crostose sulle mani, i piedi, il cuoio capelluto, le orecchie e le aree subungueali.

A volte i cunicoli sono alterati o distrutti dal grattamento e terapie topiche precedenti parzialmente efficaci possono averne ridotto il numero o renderne difficoltosa la localizzazione. Inoltre, sono relativamente frequenti i falsi negativi. La permetrina risulta ben tollerata; sono segnalati lievi e transitori effetti indesiderati locali comprendenti bruciore, fastidio o formicolii.

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Il farmaco viene scarsamente assorbito dalla cute; le modeste quantità che passano in circolo vengono rapidamente metabolizzate a composti inattivi ed eliminate con le urine. Per il suo utilizzo si deve ricorrere alla preparazione magistrale.

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Raramente il malathion causa irritazione cutanea. Il farmaco assorbito dopo applicazione topica perde rapidamente la sua tossicità ad opera delle carbossilesterasi plasmatiche. Altri farmaci In un contesto caratterizzato dallo scarso numero degli studi comparativi randomizzati tra i vari acaricidi e dalla esiguità dei pazienti arruolati, la situazione italiana si caratterizza per la povertà dei farmaci perdita di peso e scabbia, per di più non documentati.

Il farmaco risulta generalmente ben tollerato; nel mondo è stato sinora somministrato a più di sei milioni di persone per il trattamento di altre parassitosi.

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Molto più raramente possono manifestarsi cefalea, disturbi gastrointestinali, artralgie, febbre, rash maculopapulari, vertigini, difficoltà respiratoria. In un programma di trattamento antiscabbia di massa realizzato nei bambini delle isole Solomon, non sono emersi eventi avversi gravi. Il trattamento è sicuramente indicato nei soggetti coi segni clinici della scabbia e in tutti quelli sintomatici o no che hanno avuto protratti o frequenti contatti cutanei diretti con i soggetti infestati.

Deve essere trattato anche chiunque abbia avuto un contatto diretto o indiretto es. Riguardo alle collettività case protette, ospedali, asili, scuole, ecc.

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Con quali farmaci e modalità? La crema va applicata su tutto il corpo ad esclusione della testa e del colloprestando particolare attenzione agli spazi interdigitali delle mani e dei piedi. Per aumentare le possibilità di guarigione, è consigliabile una seconda applicazione a distanza di una settimana dalla prima. Tutti i pazienti, i loro conviventi e il personale di assistenza devono ricevere dettagliate istruzioni scritte in aggiunta alle raccomandazioni verbali sul corretto impiego perdita di peso e scabbia prodotto.

Le unghie devono essere tagliate corte, eliminando ogni frammento prima di applicare la crema su queste aree. Un fallimento deve essere, invece, sospettato se, dopo il trattamento, il prurito aumenta di perdita di peso e scabbia o compaiono nuovi cunicoli a qualsiasi stadio. I fallimenti si verificano per lo più come conseguenza di un trattamento non corretto es.

Nelle persone affette dalla forma più contagiosa di scabbia, quella crostosa, il trattamento deve essere esteso anche a coloro che hanno avuto contatti indiretti es. A tutti i pazienti e ai soggetti che hanno avuto stretti contatti con loro devono essere rilasciate precise istruzioni scritte sulle modalità di trattamento. N Engl J Med ; Lancet ; Scabies: diagnosis and treatment.

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Types: psoriasi

Deaths associated with ivermectin for scabies. Ivermectin in elderly patients. Dossier Informazioni sui Farmaci, Annon.

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